ИВСИ: Публикации https://ivsizdrav.ru ru Tue, 27 Oct 2026 21:17:24 +0300 Хронический гнойный гидраденит: структура заболеваемости и маршрутизация пациентов в Санкт-Петербурге https://ivsizdrav.ru/tpost/3uox4l4e01-hronicheskii-gnoinii-gidradenit-struktur https://ivsizdrav.ru/tpost/3uox4l4e01-hronicheskii-gnoinii-gidradenit-struktur?amp=true Tue, 27 Oct 2026 20:03:00 +0300 Исследование описывает маршрутизацию и обращаемость пациентов с ХГГ в Санкт-Петербурге, экстраполирует данные на Россию и оценивает дополнительное финансирование для лечения среднетяжёлых и тяжёлых форм заболевания.

Хронический гнойный гидраденит: структура заболеваемости и маршрутизация пациентов в Санкт-Петербурге

Проектно-исследовательский институт внедрения социальных инициатив совместно с Северо-Западным государственным медицинским университетом им. И. И. Мечникова, Санкт-Петербургским государственным университетом, Городским кожно-венерологическим диспансером подготовили исследование «Хронический гнойный гидраденит (ХГГ): структура заболеваемости и маршрутизация пациентов в Санкт-Петербурге».
Распространенность хронического гнойного гидраденита (ХГГ) в популяции составляет около 0,1%, актуальное экономическое бремя в России на начало 2023 г. оценивается в 43,9 млрд руб. за год на популяцию (300 тыс. руб. на 1 пациента). В качестве первой линии терапии пациентам могут быть рекомендованы генно-инженерные биологические препараты (ГИБП). Расширение применения ГИБП изменило обращаемость и возможность достижения положительных результатов лечения.
Цель исследования. Разработка предложений по межкомандной маршрутизации и оптимизации лекарственного обеспечения пациентов с ХГГ (код МКБ-10 L73.2)
Результаты. В РФ оценочно страдают ХГГ 146,4 тыс. человек. За медицинской помощью к врачам-хирургам и врачам-дерматовенерологам обращаются пациенты со среднетяжелыми и тяжелыми формами заболевания. Почти 87% пациентов со среднетяжелыми и тяжелыми формами ХГГ получают медицинскую помощь у врача-хирурга, что приводит чаще к рецидивам и повторным операциям (симптоматическая терапия). Каждый 7—8-й пациент со среднетяжелыми и тяжелыми формами ХГГ получает медицинскую помощь у врача-дерматовенеролога, что потенциально позволяет обеспечить их ГИБП (патогенетическая терапия).
Заключение. Межкомандная маршрутизация пациентов не выстроена. Доля тяжелых форм ХГГ, при которых показано назначение ГИБП, составляет 0,5% (733 человека в РФ), объем дополнительного финансирования — 0,74 млрд руб. Необходимы разработка и утверждение Методических рекомендаций по ведению пациентов с ХГГ, регламентирующих межкомандное взаимодействие специалистов и оптимизирующих маршрутизацию пациентов.
Читать исследование полностью
]]> Анализ структуры потребления и барьеров для доступности генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов при иммуновоспалительных ревматических заболеваниях в РФ https://ivsizdrav.ru/tpost/ro9egb85a1-analiz-strukturi-potrebleniya-i-barerov https://ivsizdrav.ru/tpost/ro9egb85a1-analiz-strukturi-potrebleniya-i-barerov?amp=true Tue, 27 Oct 2026 20:31:00 +0300 Проанализированы результаты мониторинга статистических данных о применении ГИБП и СИ при ИВРЗ за 2023–2024 гг., представленных главными внештатными специалистами ревматологами субъектов РФ.

Анализ структуры потребления и барьеров для доступности генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов при иммуновоспалительных ревматических заболеваниях в РФ

Проектно-исследовательский институт внедрения социальных инициатив совместно с Научно-исследовательским институтом ревматологии им. В. А. Насоновой, Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования, Институтом цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук, Московским областным научно-исследовательским клиническим институт им. М. Ф. Владимирского и Российской ревматологической ассоциации «Надежда подготовили исследование «Анализ структуры потребления и барьеров для доступности генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов при иммуновоспалительных ревматических заболеваниях в Российской Федерации».
Цель исследования. изучение структуры применения генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП) и селективных иммунодепрессантов (СИ) при иммуновоспалительных ревматических заболеваниях (ИВРЗ) в Российской Федерации (РФ), а также анализ ключевых барьеров для обеспечения доступности ГИБП и СИ.
Результаты. Установлено, что по состоянию на 2024 год в 78 регионах РФ терапией ГИБП и СИ по всем каналам финансирования охвачено 47,02 тыс. больных с ИВРЗ (33,1 пациента на 100 тыс. населения). Частота использования этих препаратов различается в структуре как международных непатентованных наименований и нозологий, так и региональной специфики назначения и каналов финансирования. В субъектах РФ максимальные и минимальные значения показателя «Обеспеченность ГИБП и СИ на 100 тыс. населения, пациентов» различались в 15 раз.

Обеспеченность ГИБП и СИ на 100 тыс. населения выше общероссийского показателя выявлена в 34 регионах, тогда как в 44 она была ниже. Отмечены существенные региональные различия в подходах к лекарственному обеспечению (ЛО): в 37 регионах РФ преобладало финансирование из бюджетных средств (средний показатель финансирования по данному каналу — 91%). Система ОМС была активно задействована лишь в 12 субъектах, тогда как в 29 превалировало смешанное финансирование ЛО.
Заключение. Согласно результатам проведенного исследования, за анализируемый период наметилась положительная динамика в отношении увеличения количества больных с ИВРЗ, получающих ГИБП и СИ. Однако выявлены существенные региональные различия в подходах к ЛО, что создает барьеры на пути к рациональному использованию инновационной терапии. Дальнейший мониторинг ЛО будет способствовать принятию управленческих решений, направленных на увеличение доступности ГИБП и СИ при лечении ИВРЗ.
Читать исследование полностью
]]> Лекарственное обеспечение генно-инженерными биологическими препаратами при тяжелой бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких: анализ данных 51 субъекта РФ https://ivsizdrav.ru/tpost/t211ir6891-lekarstvennoe-obespechenie-genno-inzhene https://ivsizdrav.ru/tpost/t211ir6891-lekarstvennoe-obespechenie-genno-inzhene?amp=true Tue, 27 Oct 2026 20:49:00 +0300 В исследовании использованы данные Мониторинга Сеченовского Университета и Госзакупок за 2025 год по 51 субъекту РФ. Связь показателей и согласованность источников оценивали статистическими методами.

Лекарственное обеспечение генно-инженерными биологическими препаратами при тяжелой бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких: анализ данных 51 субъекта РФ

Проектно-исследовательский институт внедрения социальных инициатив совместно с Первым Московским государственным медицинским универсумом им. И. М. Сеченова подготовили исследование «Лекарственное обеспечение генно-инженерными биологическими препаратами при тяжелой бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких: анализ данных 51 субъекта Российской Федерации».
Цель исследования. Оценить фактический охват терапией генно-инженерными биологическими препаратами и селективными иммунодепрессантами (ГИБП/СИ) больных бронхиальной астмой (БА) и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), структуру каналов ее финансирования и межрегиональную вариабельность обеспеченности, а также сопоставить два независимых источника сведений о применении ГИБП/СИ.
Результаты. Терапию получали 7611 пациентов — 10,3 на 100 тыс. населения выборки (медиана по субъектам 8,6 [4,0; 12,5]; размах 0,2—78,8). БА составила 97,8% случаев, ХОБЛ — 2,2%. Каналами финансирования являлись: системы обязательного медицинского страхования (54% случаев), регионального льготного обеспечения (34%), федеральная программа обеспечения необходимыми лекарственными препаратами (12%).

Число пациентов росло с зарегистрированной распространенностью БА субпропорционально (наклон 0,61; 95% доверительный интервал 0,30—0,92; p=0,017), связь с численностью населения от пропорциональной не отличалась (наклон 0,78; p=0,245). Агрегированное расхождение источников составило +13,7%, однако границы согласия — x0,26—6,14, коэффициент конкордации Лина — 0,71 (0,47—0,84); в 18 из 51 субъекта расхождение превысило 50%. По дупилумабу и омализумабу Госзакупки превышали Мониторинг на 2002 случая, по трем пульмонологически специфичным молекулам были ниже на 958 (-31%).
Предложения. Распространить на КСГ, применяемые при лечении болезней органов дыхания, механизм оплаты случаев введения лекарственных препаратов, предоставленных из источников финансирования, отличных от ОМС, по аналогии с действующим порядком для КСГ онкологического профиля:

  • Провести разгруппировку КСГ st36.027 и ds36.014 «Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов и ингибиторов янус-киназ (инициация)» по схемам лекарственной терапии, по типу действующих уровней для продолжения терапии.
  • Дополнить перечень КСГ, к которым не применяются понижающие коэффициенты специфики, группами st36.027, st36.028—st36.047 и ds36.014, ds36.015—ds36.034 в соответствии с действующим положением о недопустимости применения понижающих коэффициентов к группам с высокой долей расходов на медикаменты и расходные материалы.
  • Организовать ведение регистра пациентов, получающих ГИБП/СИ по профилю «пульмонология», с последующим включением профиля в контур вертикально интегрированной медицинской информационной системы.
  • Утвердить методику расчета потребности в терапии ГИБП/СИ при БА и ХОБЛ с однозначным определением понятий «кандидат на терапию» и «лист ожидания».
  • Провести верификацию первичных сведений в субъектах, для которых выявлено расхождение между источниками >50%.
Результаты. Обеспеченность различается между субъектами на два порядка и растет медленнее числа зарегистрированных больных БА. Совпадение агрегированных итогов двух источников достигается за счет взаимного погашения разнонаправленных расхождений и не свидетельствует об их взаимозаменяемости.
Читать исследование полностью
]]> Резолюция Совета экспертов «Генная терапия гемофилии В — новая реальность» https://ivsizdrav.ru/tpost/cir62g4yl1-rezolyutsiya-soveta-ekspertov-gennaya-te https://ivsizdrav.ru/tpost/cir62g4yl1-rezolyutsiya-soveta-ekspertov-gennaya-te?amp=true Tue, 27 Oct 2026 20:59:00 +0300 В Москве 09.07.2025 состоялся Совет экспертов, посвященный вопросам лечения гемофилии B. Эксперты отметили низкую приверженность лечению и недостаточную эффективность терапии.

Резолюция Совета экспертов «Генная терапия гемофилии В — новая реальность»

В Москве 09.07.2025 состоялся Совет экспертов, посвященный вопросам лечения гемофилии B. Эксперты отметили низкую приверженность лечению и недостаточную эффективность терапии.
Для решения этих проблем эксперты оценили перспективы применения первого российского генотерапевтического препарата для лечения гемофилии В — арвенакоген санпарвовек.

Кроме того, ими были рассмотрены вопросы о профиле пациентов — кандидатов для инновационной генной терапии, а также вопросы о вариантах финансирования данного вида лечения. Эксперты пришли к согласию в том, что генотерапевтический препарат арвенакоген санпарвовек обладает потенциалом для достижения субнормального гемостаза у пациентов с гемофилией B, поскольку промежуточные результаты клинического исследования ANB-002−1/SAFRAN I/II фазы продемонстрировали удовлетворительную эффективность и благоприятный профиль безопасности при однократном введении в определенной дозе. При этом препарат может быть использован в лечении пациентов старше 18 лет с гемофилией B, активностью фактора (F) IX менее 2%, без ингибиторов FIX в анамнезе, предшествующего генотерапевтического лечения, без активных форм гепатитов В и С и с титром антител к AAV5 менее 1:5. Также эксперты полагают, что после регистрации препарата целесообразно его включение в национальные клинические рекомендации «Гемофилия».

Дополнительно эксперты посчитали целесообразным для внедрения генной терапии в клиническую практику длительное наблюдение за пациентами для оценки эффективности безопасности, соотношения польза/риск и фармакоэкономических показателей, разработку маршрутизации пациентов и организацию центров экспертизы, а также определение источников финансирования после обсуждения с представителями органов государственной власти.
Читать полностью
]]> Резолюция II Форума администраторов-ревматологов https://ivsizdrav.ru/tpost/g1bb9iao31-rezolyutsiya-ii-foruma-administratorov-r https://ivsizdrav.ru/tpost/g1bb9iao31-rezolyutsiya-ii-foruma-administratorov-r?amp=true Tue, 27 Oct 2026 21:04:00 +0300 23–24 мая 2026 года в Самарканде состоялся II Форум администраторов-ревматологов — одно из ключевых событий года для ревматологической службы России.

Резолюция II Форума администраторов-ревматологов

23−24 мая 2026 года в Самарканде состоялся II Форум администраторов-ревматологов — одно из ключевых событий года для ревматологической службы России. Итогом мероприятия стала резолюция с конкретным планом действий для отрасли, опубликованная в журнале «Современная ревматология»
В работе форума приняли участие главные ревматологи Казахстана и Узбекистана, на протяжении многих лет сотрудничающие с российскими коллегами. Центральной темой стали вопросы системной трансформации ревматологической службы: эффективная маршрутизация пациентов, ранняя диагностика и равный доступ к современной терапии независимо от региона проживания.
Участники шести рабочих групп сфокусировались на практических шагах по перестройке службы: внедрении трёхуровневой модели помощи с развертыванием сети центров амбулаторной ревматологической помощи, привлечении терапевтов и врачей общей практики к ранней диагностике, регламентах междисциплинарного взаимодействия при ведении коморбидных пациентов.

Отдельным седьмым треком прошла сессия, посвящённая практическим алгоритмам работы с конфликтным пациентом. Обсуждались также альтернативные пути доступа пациентов к генно-инженерным биологическим препаратам (ГИБП) и селективным иммунодепрессантам без привязки к статусу инвалидности, создание единого регистра пациентов с ревматическими заболеваниями (РЗ) и медико-экономическое обоснование расширения доступа к современной терапии.

Ключевые решения

Рабочей группе при Экспертном совете Минздрава России по профилю «Ревматология» поручено:
  • разработать единую унифицированную карту регистра РЗ с учётом требований Постановления Правительства Р Ф № 822 от 31.05.2025;
  • до 30 августа 2026 года подготовить и разослать главным внештатным специалистам-ревматологам регионов методологические материалы: проект приказа по маршрутизации в рамках трёхуровневой модели помощи, унифицированный порядок междисциплинарного взаимодействия, рекомендации по организации школ для пациентов с РЗ, а также чек-листы раннего выявления РЗ для терапевтов и врачей общей практики;
  • подготовить комплекс мероприятий нормативно-правового, организационного, технического и экспертного характера для обоснования включения пациентов с РЗ в федеральный регистр лиц с отдельными заболеваниями;
  • представить на обсуждение профильной комиссии актуализированный проект приказа Минздрава России № 900н «Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю „Ревматология“».
Главным внештатным специалистам-ревматологам в срок до 1 ноября 2026 года предстоит на основе унифицированных документов, с учётом региональной специфики, разработать и представить на утверждение региональным органам управления здравоохранением и территориальным фондам ОМС: проекты приказов по маршрутизации пациентов ревматологического профиля, по междисциплинарному взаимодействию при ведении коморбидных пациентов, по взаимодействию с терапевтами и врачами общей практики для раннего выявления РЗ, а также документ по организации школ для пациентов.

Участие ИВСИ

В формировании резолюции непосредственное участие принял президент Проектно-исследовательского института внедрения социальных инициатив (ИВСИ) Руслан Орестович Древаль. Он выступил соавтором итогового документа наряду с директором НИИ ревматологии им. В. А. Насоновой, главным внештатным специалистом-ревматологом Минздрава России профессором А. М. Лилой, главным внештатным ревматологом Казахстана Г. А. Тогизбаевым, Т. В. Дубининой и М. А. Королёвым.

На форуме Руслан Древаль представил доклад о структуре применения биологических препаратов в 2025 году, ключевых барьерах и решениях в области совершенствования лекарственного обеспечения ГИБП и селективных иммунодепрессантов — экспертиза ИВСИ в области экономики здравоохранения и нормативно-правового регулирования легла в основу решений форума по расширению доступа пациентов к современной терапии.

Экспертиза ИВСИ как член рабочей группы профильной комиссии Минздрава России по ревматологии будет продолжена при реализации резолюции: разработке унифицированной карты регистра РЗ, методологических материалов и обоснования включения пациентов с РЗ в федеральный регистр.
Читать полностью
]]>